Bébé dort enfin, vous éclatez de rire à une blague… et quelques gouttes s’échappent. Ou c’est en soulevant le siège d’auto, en éternuant au mauvais moment ou en reprenant votre premier jogging. Si les fuites urinaires se sont invitées dans votre quotidien depuis l’accouchement, sachez d’abord que vous n’êtes pas seule : près de trois Québécoises sur dix en vivent encore six mois après la naissance de leur premier enfant. C’est fréquent, c’est rarement grave et, surtout, ça peut s’améliorer. Rien ne vous oblige à vous résigner aux protège-dessous pour les années à venir.
Dans cet article, vous découvrirez :
- ce qu’est le plancher pelvien et pourquoi la grossesse et l’accouchement le mettent à rude épreuve;
- comment reconnaître le type de fuites que vous vivez;
- les façons de renforcer votre plancher pelvien, des exercices au traitement IntimaWave, et ce que vous pouvez en attendre;
- les situations où il vaut mieux consulter un médecin;
- dans quels cas une évaluation gratuite chez Option Dermasanté peut vous aider.
Qu’est-ce que le plancher pelvien et comment change-t-il après la grossesse?
Le plancher pelvien est un ensemble de muscles situé au fond du bassin, entre l’os du pubis et le coccyx. On le compare souvent à un hamac : il soutient la vessie, l’utérus et le rectum, et il agit comme un « verrou » qui garde l’urètre fermé. Chaque fois que vous toussez, riez ou soulevez une charge, la pression augmente dans votre ventre et sur votre vessie. Un plancher pelvien en forme se contracte au bon moment et avec suffisamment de force sur votre urètre pour retenir l’urine et éviter les fuites incommodantes.
Avec la grossesse, pendant neuf mois, ce hamac a porté le poids grandissant de votre bébé, pendant que les hormones de grossesse assouplissaient vos tissus pour laisser sortir bébé. Puis, lors d’un accouchement vaginal, la poussée et le passage du bébé ont étiré considérablement ces muscles. Comme l’explique le CHU Sainte-Justine, une fuite survient lorsque la pression sur la vessie devient plus forte que la capacité des muscles à maintenir l’urètre fermé. Et non, la césarienne ne met pas complètement à l’abri : la grossesse à elle seule sollicite déjà beaucoup le plancher pelvien.
Comme tout muscle qui a été fortement étiré, le plancher pelvien a besoin de temps, puis d’un peu d’entraînement, pour retrouver sa force et remplir pleinement sa fonction. Dans les premières semaines, il est normal d’avoir un contrôle moins fiable. Selon l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec, ces symptômes devraient toutefois s’estomper environ huit semaines après l’accouchement. S’ils persistent au-delà, c’est le signal qu’il est temps d’agir.
Fuites à l’effort, d’urgence ou mixtes : quel type d’incontinence vivez-vous?
Toutes les fuites ne se ressemblent pas, et le moment où elles surviennent en dit long sur leur cause.
| Type d’incontinence | Ce que vous vivez | Ce qui se passe |
|---|---|---|
| À l’effort | Des fuites en toussant, en éternuant, en riant, en courant, en sautant ou en soulevant votre bébé | Le plancher pelvien n’arrive pas à fermer l’urètre assez fort au moment où la pression augmente. C’est la forme la plus fréquente après un accouchement. |
| D’urgence | Une envie soudaine et pressante, si forte que vous n’avez parfois pas le temps de vous rendre à la toilette | La vessie se contracte trop tôt ou de façon trop insistante, souvent accompagnée d’envies fréquentes, même la nuit. |
| Mixte | Un peu des deux | Un plancher pelvien affaibli et une vessie plus « pressée » se combinent. |
Pour faciliter l’évaluation, tenez pendant quelques jours un calendrier mictionnel. Il s’agit d’un journal où vous noterez ce que vous buvez (date, heure, boisson et quantité) et vos mictions (date, heure et volume approximatif) et également vos incidents de fuite urinaire (date, heure). Pour vos incidents de fuite, notez surtout dans quelles circonstances vos fuites se produisent : en riant, en faisant du sport, en arrivant à la maison, la nuit…
S’il vous permet de mieux comprendre votre condition et d’identifier le type d’incontinence dont vous souffrez, ce calendrier sera également fort utile si vous décidez de consulter un médecin, un physiothérapeute ou un membre de notre équipe pour une évaluation de traitement.
Comment renforcer son plancher pelvien après l’accouchement?
La bonne nouvelle, c’est que le plancher pelvien est un muscle comme les autres : il se renforce. Plusieurs approches existent, et elles peuvent très bien se combiner.
Les exercices du plancher pelvien (Kegel)
Est-il encore besoin de les présenter? Les exercices de Kegel consistent à contracter les muscles du plancher pelvien (comme si vous vouliez retenir à la fois un gaz et une envie d’uriner), à tenir quelques secondes, puis à bien relâcher. Un réflexe utile à développer : contracter ces muscles juste avant de tousser, d’éternuer ou de soulever votre enfant. Petite mise en garde : on ne s’exerce jamais en interrompant le jet d’urine. Cette habitude peut nuire au bon fonctionnement de la vessie.
Soyons honnêtes : entre les boires de nuit, les couches et la fatigue, il n’est pas toujours facile de trouver le temps, ni même de sentir ces muscles bouger. Beaucoup de mères se demandent si elles font les exercices correctement. C’est normal, et ce n’est pas un échec : c’est souvent là qu’un accompagnement fait la différence.
La physiothérapie périnéale
La physiothérapie périnéale, aussi appelée rééducation périnéale et pelvienne, n’est ni un médicament ni une chirurgie. Il s’agit de séances avec une physiothérapeute spécialement formée, qui évalue d’abord la force, l’endurance et la coordination de vos muscles, souvent au moyen d’un examen interne fait avec votre consentement. Elle vous propose ensuite un programme d’exercices adapté à votre situation et vous aide à progresser sur plusieurs semaines. C’est l’approche généralement recommandée en premier par les professionnels de la santé.
Le traitement IntimaWave : entraîner son plancher pelvien sans avoir à le contracter soi-même
Le traitement StarFormer IntimaWave offert dans nos cliniques fait travailler votre plancher pelvien, sans que vous ayez à le contracter vous-même. Vous restez habillée et vous vous assoyez simplement sur un fauteuil qui émet des impulsions magnétiques. Celles-ci traversent les vêtements et les tissus pour provoquer des contractions profondes et répétées des muscles du plancher pelvien, avec une intensité et un rythme qu’il est très difficile d’atteindre volontairement. Le traitement est indolore : vous ressentez bien évidemment les contractions de vos muscles mais cela se fait sans douleur ou inconfort majeur. Une séance dure environ 30 minutes, ne demande aucune préparation et vous pouvez reprendre vos activités tout de suite après.
Pourquoi est-ce que ça atténue les fuites? Parce qu’un plancher pelvien plus fort et plus endurant ferme mieux l’urètre lorsque la pression augmente. Résultat : les fuites deviennent généralement moins fréquentes et moins abondantes. Le traitement est aussi particulièrement intéressant pour les femmes qui peinent à sentir et engager leurs muscles ou à trouver le temps de faire leurs exercices, puisque c’est l’appareil qui déclenche les contractions. Comme après une séance d’entraînement, il est d’ailleurs normal de sentir ensuite que ses muscles ont travaillé. Et c’est là un avantage souvent méconnu : si vous avez du mal à engager consciemment votre plancher pelvien, sentir clairement ces contractions pendant les séances peut vous aider à repérer enfin les bons muscles. Un peu comme un raccourci, cette sensation vous permet ensuite de poursuivre plus facilement vos exercices à la maison entre les séances, ce qui prolonge et consolide les bienfaits du traitement.
La recherche va dans le même sens. Une étude réalisée avec le fauteuil de stimulation magnétique de Fotona, le fabricant d’IntimaWave, a mesuré une hausse significative de la force et de l’endurance du plancher pelvien après 8 à 10 séances. Et chez les nouvelles mères, un essai clinique mené auprès de 40 femmes ayant des fuites à l’effort au moins trois mois après leur accouchement a comparé un fauteuil de stimulation magnétique comparable à un programme d’exercices de Kegel suivi par une physiothérapeute. Les deux approches ont réduit les fuites de façon semblable, mais la force du plancher pelvien a presque doublé dans le groupe traité par stimulation magnétique, une hausse nettement plus importante qu’avec les exercices seuls. Les chercheurs y voient une option intéressante pour les mères qui ont du mal à faire ou à maintenir leurs exercices, et recommandent de poursuivre quelques exercices par la suite pour conserver les acquis.
À quoi pouvez-vous vous attendre? À une amélioration progressive, séance après séance, plutôt qu’à un résultat instantané. Le nombre de séances est déterminé lors de votre évaluation, selon l’importance de vos fuites et vos objectifs. Comme pour tout entraînement, les résultats varient d’une personne à l’autre et se maintiennent mieux lorsqu’on garde de bonnes habitudes. Une de nos clientes le résume bien dans son témoignage : « mes petites fuites urinaires sont moins fréquentes, moins abondantes et je semble encore gagner du terrain chaque jour ».
Les autres options
D’autres solutions peuvent compléter ou remplacer ces approches selon votre situation. Certaines habitudes de vie aident à soulager le plancher pelvien : éviter la constipation et les efforts de poussée, boire suffisamment plutôt que de restreindre l’eau (une urine trop concentrée irrite la vessie) et, s’il y a lieu, perdre graduellement du poids. Un pessaire, un petit dispositif inséré dans le vagin et prescrit par un médecin, peut aussi offrir un soutien, par exemple pendant le sport. Enfin, la chirurgie est réservée aux fuites importantes qui persistent malgré les autres traitements, et elle est généralement envisagée une fois les projets de grossesse terminés.
| Option | Pour qui | À quoi s’attendre | Contraintes à connaître |
|---|---|---|---|
| Exercices de Kegel à la maison | Toutes les mères, dès que le médecin le permet | Amélioration progressive avec une pratique régulière | Demande de la constance; difficile de savoir si on les fait correctement |
| Physiothérapie périnéale | Fuites qui persistent, douleur ou difficulté à sentir ses muscles | Programme personnalisé sur plusieurs semaines | Rendez-vous réguliers et exercices à faire à la maison |
| IntimaWave | Fuites légères à modérées, surtout à l’effort mais aussi d’urgence ou mixtes | Muscles plus forts et mieux ressentis, fuites moins fréquentes et moins abondantes au fil des séances | Série de séances en clinique; résultats variables d’une personne à l’autre |
| Pessaire | Fuites dans des situations précises, comme le sport | Soutien immédiat pendant le port | Prescription et suivi médical requis |
| Chirurgie | Fuites importantes qui persistent malgré les autres traitements | Résultat souvent marqué | Intervention invasive, généralement après la fin des projets de grossesse |
Ce tableau aide à comprendre les grandes lignes, mais seule une évaluation permet de déterminer l’option, ou la combinaison d’options, qui vous convient.
Les limites de ces traitements : quand consulter un médecin?
Les exercices, la physiothérapie et IntimaWave ont un point en commun : ils ciblent la faiblesse des muscles du plancher pelvien. Ils ne peuvent pas traiter une infection, un problème neurologique ou un organe qui descend de façon importante. C’est pourquoi certains symptômes doivent être vus rapidement par un médecin :
- une douleur ou une brûlure en urinant, ou de la fièvre;
- du sang dans l’urine;
- des infections urinaires à répétition;
- de la difficulté à vider complètement la vessie ou un jet très faible;
- une fuite constante, goutte à goutte, sans effort particulier;
- une sensation de boule ou de lourdeur qui sort du vagin;
- des fuites de selles ou une douleur pelvienne importante.
Il est aussi préférable d’attendre d’avoir fait votre suivi postnatal et d’avoir le feu vert de votre médecin ou de votre sage-femme avant d’entreprendre un traitement. Les spécialistes Option Dermasanté formées à administrer un traitement IntimaWave ne remplacent pas votre médecin. Si, lors de l’évaluation, nous constatons que votre situation dépasse ce que nous pouvons traiter efficacement, nous vous le dirons franchement et vous dirigerons vers les bons professionnels de la santé.
Dans quels cas demander une évaluation gratuite chez Option Dermasanté?
Une évaluation peut être tout indiquée si vous vous reconnaissez dans l’une de ces situations :
- vous avez des fuites légères à modérées à l’effort : en toussant, en riant, en sautant ou en soulevant votre enfant;
- votre accouchement remonte à quelques mois, votre suivi postnatal est fait et vous sentez que votre corps a récupéré;
- vous faites vos exercices, mais vous avez l’impression de plafonner, ou vous peinez à leur trouver une place dans votre horaire;
- vous avez de la difficulté à sentir les muscles de votre plancher pelvien;
- vous aimeriez reprendre la course, le trampoline avec les enfants ou vos cours de groupe sans y penser à deux fois;
- vous suivez déjà une physiothérapie périnéale et vous cherchez un complément.
Lors de cette rencontre confidentielle, une de nos techniciennes prend le temps de comprendre vos symptômes, votre grossesse, votre accouchement et vos attentes. Elle vérifie avec vous qu’il n’y a pas de contre-indication au traitement, puis vous propose un plan adapté, incluant le nombre de séances recommandé. L’évaluation est gratuite et sans engagement, afin de vous permettre de faire un choix réfléchi, sans pression. Pour en savoir plus sur le traitement, consultez notre page sur le raffermissement du plancher pelvien et complétez le formulaire en bas de page pour prendre rendez-vous.
En résumé
Les fuites urinaires après l’accouchement sont fréquentes, mais elles ne sont pas une fatalité. Elles s’expliquent le plus souvent par un plancher pelvien affaibli par la grossesse et l’accouchement, un muscle qui peut se renforcer. Les exercices et la physiothérapie périnéale posent les bases, et le traitement IntimaWave peut vous aider à retrouver plus rapidement force et contrôle, grâce à des contractions déclenchées par stimulation magnétique, tout en vous aidant à mieux sentir vos muscles pour poursuivre vos exercices. Si vos symptômes sortent de l’ordinaire, votre médecin reste votre meilleur allié. Vous voulez savoir si IntimaWave peut vous aider à retrouver votre confiance? Réservez une évaluation gratuite dans notre clinique du centre-ville de Sherbrooke pour en discuter avec notre équipe.
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